Cievna mozgová príhoda postihuje stále viac Slovákov. Podiel úmrtí po porážke však klesá.

Počet ľudí, ktorí vlani prekonali cievnu mozgovú príhodu (CMP), sa v porovnaní s rokom 2007 zvýšil o viac ako polovicu. Dávno neplatí, že porážka sa týka len ľudí vo vyššom veku. Postihuje aj mladšie ročníky vo veku od 20 do 44 rokov. Svetový deň cievnych mozgových príhod (World stroke day) si pripomíname 29. októbra.

Publikované: 22. 10. 2018 / Aktualizované: 22. 10. 2018

Na Slovensku už viac ako 10 rokov funguje register cievnych mozgových príhod, ktorý spravuje Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI). Nahlasujú sa doň údaje o všetkých pacientoch, ktorých s uvedeným zdravotným problémom hospitalizovali. Lekári presnejšie popisujú, o aký typ cievnej mozgovej príhody ide, či mal pacient niektorý z rizikových faktorov – vysoký krvný tlak, cukrovku, alebo poruchu srdcového rytmu, aké lieky užíva, ale aj či fajčí alebo je obézny. Dôležité je tiež, aby lekár vo formulári vyplnil, akú liečbu pacientovi dané zdravotnícke zariadenie podalo. Keďže sa postupne do praxe uvádzali nové terapeutické postupy, vďaka registru tak máme na Slovensku prehľad o tom, koľko percent pacientov dostalo včas adekvátnu akútnu liečbu, ktorá znamená pre pacienta šancu na lepšiu kvalitu života.

Význam registra oceňuje aj prof. MUDr. Zuzana Gdovinová, CSc., FESO, prednostka Neurologickej kliniky Lekárskej fakulty UPJŠ a zároveň prezidentka Slovenskej neurologickej spoločnosti. „Slovensko je jednou z mála krajín, v ktorých je povinné hlásenie do registra cievnych mozgových príhod. Vďaka tomu máme dokonalý prehľad o starostlivosti o pacientov s CMP vo všetkých nemocniciach a súčasne máme aj možnosť kontrolovať kvalitu tejto starostlivosti a hovoriť o nej. Aj ročné zverejňovanie údajov o starostlivosti o pacientov s CMP prispelo k zlepšeniu hlásnej povinnosti, ale aj k tomu, že jednotlivé pracoviská videli, kde sú ich rezervy a mohli pracovať na ich odstránení. To viedlo k výraznému zlepšeniu,“ hovorí profesorka Gdovinová a dodáva, že údaje z registra súčasne umožnili aj porovnanie Slovenska v medzinárodnom meradle. „Na nedávnom kongrese 11th World stroke congress 2018 v Montreale sme boli uvedení bývalou prezidentkou European stroke organisation prof. Valeriou Caso ako príklad krajiny, kde sa za posledné obdobie dosiahol výrazný pokrok v starostlivosti o pacientov s CMP.“

Čo prezrádzajú štatistiky

Cievna mozgová príhoda je závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva nedokrvením alebo krvácaním do mozgu. Hoci postihuje väčšinou starších ľudí, ktorí už majú iné chronické ochorenie, týka sa aj mladých. „V minulom roku utrpelo mozgovú mŕtvicu 352 ľudí vo veku 20 – 44 rokov, čo je o 66 viac ako v roku 2016. Počty však rastú vo všetkých vekových kategóriách. Kým napríklad v roku 2007, kedy bol založený register CMP, v ňom bolo zaznamenaných 7 420 pacientov s CMP, v roku 2017 to bolo už 11 556,“ ozrejmuje generálny riaditeľ NCZI Peter Blaškovitš. Tento nárast v registri je ovplyvnený aj lepšou hlásnou disciplínou v posledných rokoch. Z celkového počtu pacientov s CMP sa takmer 90,5 % týka ischemickej CMP (vrátane prechodnej ischémie mozgu), 9 % hemoragickej CMP (neúrazové krvácanie) a v 0,5 % ide o nešpecifikovanú CMP neurčenú ako infarkt alebo krvácanie.

Čo sa týka pohlavia, CMP postihuje častejšie mužov ako ženy, a to takmer v každej vekovej skupine v prepočte na 100 000 mužov/žien. Kým od vekovej kategórie 45 – 54 rokov až po 75 – 79 rokov sa v registri CMP eviduje dvojnásobne viac mužov ako žien, od veku 80 rokov sa rozdiel medzi oboma pohlaviami minimalizuje. Vo vekovej skupine nad 85 rokov dokonca ženy prevyšujú mužov, keďže mnohé z nich sú už vdovy. Podľa údajov z registra CMP stúpa tiež percento pacientov s výskytom rizikových faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo zvyšujú riziko vzniku porážky. „Každoročne narastá podiel pacientov s CMP, ktorí zároveň trpia hypertenziou, diabetom, arytmiou, fajčia, majú nadváhu alebo až obezitu,“ upozorňuje Peter Blaškovitš.

Napriek všetkým nepriaznivým faktorom sa vďaka zlepšovaniu úrovne zdravotnej starostlivosti a efektivite cielenej liečby postupne znižuje 1-ročná letalita, tzn. že sa znižuje podiel úmrtí pacientov do 1 roka od vzniku CMP. Platí to najmä u tých, ktorí prišli do nemocnice včas, aby im mohla byť poskytnutá čo najoptimálnejšia liečba. Výsledky z registra ukazujú, že akútnu liečbu dostáva čoraz viac z nich. Napríklad v roku 2017 bola trombolytická liečba podaná štvornásobne vyššiemu počtu pacientov ako v roku 2009.

V súčasnosti existujú dve možnosti adekvátnej liečby. Okrem trombolytickej, ktorá spočíva v rozpustení krvnej zrazeniny preparátom (podávanej vnútrožilovo) môže ísť aj o špecifický výkon, a to mechanické odstránenie trombu. Časový limit pre podanie akútnej liečby je 4 ½ hodiny a mechanické odstránenie trombu je možné vykonať do 8 hodín od prvých prejavov cievnej príhody. Tento interval sa na Slovensku v posledných rokoch výrazne znížil. V roku 2017 dosahoval priemerný čas od vzniku klinických príznakov do podania trombolytickej liečby 150 minút, čas od príjmu pacienta do nemocnice po podanie tejto liečby bol 50 minút.

Je preto veľmi dôležité, aby ľudia vedeli včas rozoznať klinické príznaky CMP a neváhali zavolať lekársku pomoc. Medzi najbežnejšie patrí náhle oslabenie polovice tela, porucha reči, neschopnosť vyjadriť sa, artikulovať či porozumieť reči, náhla porucha zraku alebo výpadok zorného poľa, prudká bolesť hlavy, dvojité videnie a pocit závratu s poruchou stability, bez možnosti stoja alebo chôdze.

Beh NEPORAZENÝCH

Svetový deň cievnych mozgových príhod (World stroke day) pripadá na 29. októbra. Ak chcete podporiť ľudí po mozgovej mŕtvici, máte možnosť tak urobiť už najbližšiu sobotu 27. októbra 2018. Občianske združenie Porážka.sk organizuje v Nitre charitatívny Beh NEPORAZENÝCH. Výťažok zo štartovného bude venovaný trom rodinám, ktorým CMP zasiahla do života.
Viac informácií nájdete na webe Beh NEPORAZENÝCH.

Zdroj: NPZ www.npz.sk